یک متخصص بیماری های عفونی از پزشکان می خواهد که از علائم بیماری نادری که اخیراً چهار بار در میان افراد بی خانمان در وینیپگ تشخیص داده است ، آگاهی داشته باشند که در جنگ جهانی اول معمولاً سربازان را آزار می دهد.
دکتر کارل بودمن می گوید تب خندق در افراد اردوگاه شلوغ پناهجویان نیز آلوده است ، اما وی طی دو ماه چهار بیمار را معالجه کرد و همه آنها در پناهگاه ها زندگی می کردند.
بودمن گفت: این بیماری از طریق مدفوع شپش بدن منتقل می شود ، كه می تواند روی لباس باقی بماند و باعث ایجاد خارش می شود و باعث می شود افراد پوست خود را به حدی خراش دهند كه در نهایت دچار سایش شود.
این یکی از علائم گویای بیماری عفونی سوers تفاهم است که می تواند باعث ایجاد تب ، درد استخوان و عفونت قلبی کشنده به نام آندوکاردیت شود.
علاوه بر چهار مورد در سال جاری ، تنها چهار مورد دیگر شناخته شده است که از اواسط دهه 1990 در کانادا رخ داده است ، گفت: بودمن ، که همچنین در حال آموزش میکروبیولوژی پزشکی در دانشگاه منیتوبا است.
با این حال ، موارد ممکن است تشخیص داده نشوند زیرا بعید است پزشکان از آنچه باید جستجو کنند آگاه باشند و بنابراین برای تشخیص باکتری بنام Bartonella quintana ، که اولین بار از یک قرن پیش با این بیماری در ارتباط بود ، آزمایشات آزمایشگاهی خاصی را انجام نمی دهند.
باودمن ، نویسنده اصلی مقاله برجسته سازی تب خندق در نسخه روز دوشنبه مجله انجمن پزشکی کانادا ، گفت که بیماری فراموش شده و قابل پیشگیری از فقر در افرادی که بی خانمان هستند و دسترسی چندانی به مراقبت های پزشکی ندارند ، شناخته شده است.
وی گفت: “این بیماری مربوط به شرایط جنگ و اردوگاه های پناهندگان است و در کانادا یافت می شود. اگر در کانادا این درجه از فقر را نداشتیم ، این بیماری را نیز نداشتیم.”
بودمن گفت ، افرادی كه در پناهگاه ها زندگی می كنند ممكن است لباسی داشته باشند كه باكتری های موجود در آنها در مدفوع خشك شپش بدن بتواند هفته ها زنده بماند و خاطرنشان كرد: نیاز به بهداشت عمومی برای دسترسی به مراکز لباسشویی و دوش و همچنین مسکن ارزان قیمت برای جلوگیری از شیوع بیماری به طور کلی در بین افراد وجود دارد. افرادی که در سرتاسر کانادا کم خانه هستند.
شما حدود 20 سال در مورد آن چیزی نمی دانید و پس از آن شما این موارد را پشت سر می گذارید.– دکتر کارل بادمن
وی اولین مورد خود را در تب ترانشه در ماه فوریه درمان کرد که یک بیمار به بخش اورژانس در وینیپگ مراجعه کرد.
بودمن درباره بیمار ، که در ICU بود و یک ماه را سپری کرد ، گفت: این مرد 48 ساله با تنگی نفس و درد قفسه سینه در یک سال و نیم گذشته بارها و بارها برای موارد درد قفسه سینه و آفت شپش بدن به دنبال مراقبت های پزشکی بود. در بیمارستان به دنبال جراحی قلب برای آندوکاردیت. او از آن زمان بهبود یافته است.
حدود دو هفته پس از شروع درمان این بیمار ، بودمن با دیدن بیمار دوم با تب ترانشه چنان گیج شد كه آزمایشات آزمایشگاهی را قبل از تأیید تشخیص ، دو بار انجام داد.
وی حدود یک ماه بعد ، بیمار سوم را به دلیل بیماری مشابه در بیمارستان دیگری معالجه کرد ، قبل از اینکه یکی از همکارانش از یک مورد مرموز در مورد مردی که به آندوکاردیت مبتلا بود ، یاد کند. آزمایشات آزمایشگاهی او را نیز تب سنگر تایید کرد.
بودمن گفت: “شما حدود 20 سال در مورد آن چیزی نمی دانید و پس از آن این موارد را پشت سر می گذارید.” برخی از بیماران ممکن است ماه ها باکتری مرتبط با شپش بدن در جریان خون داشته باشند و برای بیماری بدون علامت باشند. می تواند جدی شود ، نیاز به جراحی برای جایگزینی دریچه قلب است.
بودمن گفت ، ترکیبی از آنتی بیوتیک ها اغلب تجویز می شوند اما بحث در مورد درمان این بیماری وجود دارد و شیوع آن ناشناخته است زیرا به مقامات بهداشت عمومی در کانادا و ایالات متحده گزارش نمی شود.
بودمان گفت: مطالعات کوچک در مورد مواردی در جنوب فرانسه و شهرهای ایالات متحده از جمله سیاتل و سانفرانسیسکو تخمین زده اند که تا 20 درصد افراد بی خانمان مبتلا به شپش بدن ممکن است در معرض باکتری عامل تب خندق باشند. .
دکتر استفان هوانگ ، صندلی تحقیقاتی در مورد بی خانمانی ، مسکن و بهداشت در بیمارستان سنت مایکل و دانشگاه تورنتو ، گفت که اگرچه نیاز به تشخیص تب خندق نادر اما به طور بالقوه کشنده است ، اما سایر شرایط مانند عفونت های پوستی ، بیماری های تنفسی ، دیابت کنترل نشده و فشار خون بالا در بین جمعیت های کم خانه شایع است.
هوانگ هفته ای یکبار به عنوان عضوی از گروه موسوم به Inner City Health Associates ، بزرگترین سازمان در کانادا ، با افراد بی خانمان در پناهگاه ها و اردوگاه های تورنتو معالجه می کند ، با 100 پزشک و همچنین پرستار مراقبت از افراد زیر خانه در چندین مکان از جمله مراکز استراحت و هتل ها.
وی گفت ، هدف ارائه مراقبت های اولیه بهتر برای افرادی است که بیشتر بهداشت روان و مشکلات اعتیاد را تجربه می کنند ، و خاطرنشان کرد: مسکن ایمن کلید سلامتی بهتر است ، به خصوص که خانواده ها و سالمندان بیشتری بی خانمان می شوند.
“بدون این ثبات ، کنار آمدن با هر یک از شرایط حاد یا مزمن که آنها با آن دست و پنجه نرم می کنند ، بسیار دشوار است. ما واقعاً باید در ایجاد مسکن ارزان قیمت سرمایه گذاری کنیم ، در غیر اینصورت ما باید هزینه عواقب سلامتی آن را پرداخت کنیم. که “
