دکتر تریسی هیکس، جراح ارتوپد، در یکی از آزمایشات اخیر خود در مورد سهل انگاری پزشکی، به درخواست تجدیدنظر نامربوط خود در مورد تصمیم محدود کردن امتیازات خود در بیمارستان مترو ونکوور پرداخت.

او در مورد نبرد حقوقی خود با بیمارستان Peace Arch در وایت راک، بریتیش کلمبیا، طبق رونوشت دادگاه سال 2020، گفت: «من واقعاً نمی‌خواستم به هر طریقی پیروز شوم.

من واقعاً علاقه ای نداشتم یا نه. فقط فکر می کردم این کار را انجام دهم و توسط CMPA تأمین مالی شد[the Canadian Medical Protective Association]”

هیکس در نهایت چالش خود را از دست داد در هیئت استیناف بیمارستان بریتیش کلمبیا، حذف او از برنامه آماده‌سازی اضطراری Peace Arch. او همچنین از دست دادن محاکمه سهل انگاری و محکوم به پرداخت خسارت به پیرزنی که ماه ها به دلیل مراقبت از لگن شکسته خود از درد رنج می برد.

وکلای تخلف می گویند که به دلیل CMPA، پزشکان در برابر ضربات مالی و اعتباری ناشی از ضررهای دادگاه و نظم حرفه ای مانند این محافظت می شوند.

بیماران و وکلایی که با تیم‌های حقوقی تامین‌شده توسط CMPA مخالفت کرده‌اند، می‌گویند که خود را عمیقاً با منابع قابل‌توجه سازمان همتا کرده‌اند، و آنها این سوال را مطرح می‌کنند که چگونه مردم می‌توانند در این شرایط به دنبال پاسخگویی واقعی باشند.

6 میلیارد دلار دارایی

CMPA یک موسسه منحصر به فرد 122 ساله است که عمدتاً توسط مردم تأمین می شود و از پزشکان متهم به تخلف دفاع می کند. طبق آخرین گزارش سالانه، از سال 2021، دارایی‌هایی به ارزش بیش از 6 میلیارد دلار است و هر ساله صدها میلیون دلار برای دفاع از پزشکان هزینه می‌کند.

استیسی مک کی، یک زن بریتیش کلمبیا که اخیراً در بریتیش کلمبیا است، گفت: “CMPA یک جالوت یک موجودیت است، و آنها هر کاری که لازم باشد برای محافظت از پزشکان خود انجام خواهند داد.” برنده دعوای سهل انگاری دیگری شد در برابر هیکس

او زمانی که دست شکسته پسر مک کی را به طور نامناسبی تنظیم کرد و ساعد راست او را با زاویه نامناسبی به سمت پایین از آرنجش آویزان کرد، باعث بدشکلی مادام العمر شده بود.

دعوای خانوادگی مک کی یکی از ادعاهای بی‌شماری و سهل انگاری است که هیکس در طول زندگی حرفه‌ای خود با آن مواجه شده است. در پاسخ به یکی از دعوای مدنی اخیر، هیکس اعتراف کرد که برای زنی که واقعاً نیاز به تعویض مفصل زانو داشت، تعویض مفصل ران انجام داده است.

پزشکانی مانند هیکس که به بیماران آسیب رسانده‌اند می‌توانند از طریق دعاوی مدنی، انضباط توسط کالج‌های حرفه‌ای خود و محدود کردن امتیازات بیمارستانی خود با پاسخگویی مواجه شوند. CMPA از آنها در هر یک از آن مکان ها دفاع می کند.

پل هارت، وکیل قصور پزشکی در منطقه تورنتو، گفت: «آنها دارای اهرم اهرمی عظیمی هستند که در نهایت تا حد زیادی توسط دلارهای مالیاتی پرداخت می شود تا اساساً منافع مالیات دهندگانی که این صورت حساب را پرداخت می کنند، تضعیف کند.

CMPA از ارائه نماینده برای مصاحبه در مورد نگرانی های مطرح شده توسط بیماران و وکلای شاکی خودداری کرد و به جای آن بیانیه ای کتبی ارسال کرد.

در بیانیه آمده است: “کار ما به طور ملموس ایمنی سیستم مراقبت های بهداشتی کانادا را افزایش می دهد. ما از نزدیک با پزشکان همکاری می کنیم تا به آنها کمک کنیم از آسیب جلوگیری کنند، ایمنی مراقبت های پزشکی خود را افزایش دهند و تجربه بیمار را بهبود بخشند.”

CMPA در مورد نقش خود در دفاع از پزشکان خاصی مانند هیکس اظهار نظر نمی کند.

رویکرد «زمین سوخته» برای مبارزه با دعاوی حقوقی

CMPA یک نهاد کاملاً متفاوت از شرکت‌های بیمه است که به سایر متخصصان سلامت در کانادا و پزشکان در ایالات متحده پوشش قصور یا مسئولیت حرفه‌ای ارائه می‌دهند.

این یک سازمان دفاع متقابل است که در سال 1901 برای محافظت از پزشکان در برابر “ویرانی مالی و حرفه ای” و دفاع از شهرت آنها در هنگام شکایت بیماران ناراضی تأسیس شد. با توجه به وب سایت CMPA.

تخمین زده می شود که 95 درصد از پزشکان کانادایی عضو CMPA هستند که از طریق هزینه های سالانه اعضا تامین می شود. بخش عمده ای از این هزینه ها از سال 2019 توسط استان ها بازپرداخت می شود. تقریباً سه چهارم بودجه CMPA از طریق معامله ای که در دهه 1980 انجام شد از مالیات دهندگان تامین می شود.

در بیانیه کتبی خود به CBC، CMPA خاطرنشان کرد که هیچ کمک مالی مستقیم دولتی دریافت نمی کند، و طرف قراردادهایی که بازپرداخت هزینه های پزشک را تضمین می کند، نیست. این توافقنامه ها توسط انجمن های پزشکی استانی و منطقه ای با دولت مذاکره می شود.

بر اساس آخرین گزارش سالانه، CMPA در سال 2021، 116 میلیون دلار را در هزینه های حقوقی برای دفاع از پزشکان در دادگاه و 91 میلیون دلار دیگر را برای دفاع قانونی در سایر مکان ها هزینه کرده است. همان سال، آن 276 میلیون دلار پرداخت کرد به بیماران آسیب دیده

از آنجایی که CMPA یک شرکت بیمه نیست، پزشکان مجبور نیستند برای مبارزه با ادعاهای سهل انگاری فرانشیز بپردازند و حق بیمه آنها در زمانی که مشمول شکایات یا شکایت های زیادی می شوند افزایش نمی یابد.

هارت گفت: «هیچ انگیزه‌ای برای پزشکان وجود ندارد که کاری جز رویکرد زمین سوخته انجام دهند، زیرا آنها هیچ هزینه‌ای برای هزینه‌های قانونی پرداخت نمی‌کنند».

وکلای شاکی می گویند که یک بیمار آسیب دیده اگر بخواهد یک ادعای سهل انگاری را پیگیری کند، با مجموعه محاسبات بسیار متفاوتی روبرو می شود.

دان رنو، وکیل ونکوور، گفت: «به دلیل احتمال زیاد بر علیه فرد آسیب دیده، تعداد کمی از پرونده ها مقرون به صرفه هستند.

توماس هاردینگ، یکی دیگر از وکیل منطقه ونکوور، به یاد می آورد که در یکی از شکایت های غفلت خود با تیمی متشکل از هفت وکیل با بودجه CMPA روبرو شده است.

او گفت: “اگر آنها هفت وکیل داشته باشند و ما یک نفر، آنها 30 کارمند داشته باشند و ما یک نفر داشته باشیم، آنها می توانند شما را باتلاق کنند.”

رنو و هاردینگ گفتند که آنها همچنین در متقاعد کردن پزشکان کانادایی برای خدمت به عنوان شاهد متخصص برای بیماران مجروح با مشکل مواجه بوده اند. آنها این سوال را مطرح می کنند که آیا پزشکان تمایلی به ایستادگی در دادگاه علیه همان سازمانی ندارند که در شرایط مشابه از آنها دفاع می کند.

هاردینگ گفت: «این یک باشگاه بزرگ در سراسر کانادا است.

در پاسخ به این نگرانی‌ها، CMPA به سی‌بی‌سی نیوز گفت که به پزشکان توصیه می‌کند که خودشان تصمیم بگیرند که آیا به عنوان شاهد متخصص برای شاکی یا دفاع خدمت کنند.

“منافع عمومی چیست؟”

هارت، رنو و هاردینگ همگی توافق کردند که به دلیل دخالت CMPA، آنها معمولاً نمی توانند از عهده مشتریان قصور پزشکی برآیند مگر اینکه مسئولیت پزشک مشخص باشد و خسارات مورد انتظار بیش از چند صد هزار دلار باشد.

آنها می گویند که نتیجه کاهش مداوم تعداد بیمارانی است که از پزشکان خود در چند دهه گذشته شکایت می کنند، که CBC در سال 2019 تأیید کرد. تجزیه و تحلیل اعداد CMPA. اکثر این پرونده‌ها به دادگاه نمی‌رسند، جایی که مردم می‌توانند تمام شواهد خلاف را بشنوند.

کمتر از 100 مورد قصور پزشکی در کل این کشور 39 میلیون نفری وجود داشته است که در واقع به محاکمه می روند. [each year]رنو گفت.

“این خیلی سوزن سوزن است.”

داده های CMPA نشان می دهد که از 958 اقدام حقوقی که در سال 2021 درگیر حل و فصل بود، فقط 41 مورد در دادگاه تصمیم گیری شد.

وکلایی که برای این داستان مصاحبه کردند، همگی گفتند که مایلند نقش CMPA در سیستم پزشکی کانادا، از جمله شفافیت بیشتر در مورد نحوه خرج کردن پول عمومی و پاسخگویی بیشتر برای پزشکانی که مکرراً به مردم صدمه می زنند، بازنگری شود.

ما باید از خود بپرسیم که منافع عمومی که در اینجا به دست می آید چیست؟ هارت گفت.