اسناد داخلی وزارت بهداشت هشدار می دهد که فقدان یک استراتژی طولانی در انتاریو برای کووید، بخش بهداشت را به ایجاد کلینیک های “تکه تکه شده” که در معرض خطر بسته شدن هستند و ممکن است منجر به حمایت اندک یا بدون حمایت از بیماران شود، واداشته است.
کووید طولانی مدت هنوز به خوبی شناخته نشده است، اما اسناد به دست آمده تحت درخواست آزادی اطلاعات می‌گویند که حجم فعلی و احتمالاً رو به افزایش بیماران بر بهبود انتاریو تأثیر خواهد گذاشت و ممکن است فشار بیشتری را بر اتاق‌های اورژانس وارد کند.
شعبه سیاست راهبردی وزارت بهداشت ژوئن گذشته نوشت: «انتاریو رویکرد هماهنگی برای مراقبت از بیماران مبتلا به PCC (شرایط پس از COVID-19) ندارد.
“در حالی که برخی از ارائه دهندگان به تقاضای فوری برای مراقبت های پس از کووید پاسخ می دهند، این ارائه ها بدون بودجه اختصاصی ناکافی، پراکنده و ناپایدار هستند.”
این اسناد اشاره می‌کنند که بین 10 تا 20 درصد از افرادی که کووید-19 داشته‌اند، هنوز 12 هفته یا بیشتر پس از ابتلا، علائم را تجربه می‌کنند. محققان تخمین می زنند که 1.4 میلیون کانادایی با کووید طولانی مدت زندگی می کنند. این اسناد تأثیرات احتمالی را هم بر سیستم مراقبت های بهداشتی و هم بر اقتصاد برجسته می کند و یک نظرسنجی نشان می دهد که بیش از 70 درصد از بیماران مبتلا به کووید طولانی مدت مجبور به مرخصی از کار شده اند.
در این سند آمده است که استان‌های دیگر “پیشروان ملی در مراقبت از PCC” هستند و به بریتیش کلمبیا، آلبرتا و کبک اشاره می‌کنند.
مادر وزارت بهداشت در مورد برنامه های مراقبتی
سیلویا جونز، وزیر بهداشت انتاریو و دکتر کایران مور، مدیر ارشد پزشکی بهداشت، اظهارات متناقضی در مورد اینکه آیا یک استراتژی طولانی برای کووید-19 در حال انجام است، بیان کرده‌اند، بنابراین روزنامه کانادایی درخواستی را بر اساس قانون آزادی اطلاعات ارائه کرد.
این اسناد شامل یک پرونده بدون تاریخ 34 صفحه ای است که به طور کامل مخفی شده است زیرا مذاکرات کابینه را آشکار می کند، ارائه دو قسمتی به دفتر وزیر بهداشت از شاخه سیاست راهبردی در ماه اکتبر و یک سند تقریباً کاملاً ویرایش شده از دسامبر با عنوان “وزارت”. اطلاعیه/فرصت پیشنهادی بهداشت: شرایط پس از COVID-19 (PCC).
دفتر جونز نمی‌گوید که چه مدت طولانی اعلام کووید در ماه دسامبر در دست اجرا بود یا چرا هرگز این اتفاق نیفتاد، و یک سخنگوی همچنین از روشن کردن آنچه که وزارتخانه برای توسعه استراتژی طولانی COVID انجام می‌دهد خودداری کرد.
در عوض، هانا جنسن خاطرنشان کرد که دولت یک کد هزینه طولانی مدت COVID را برای پزشکان اجرا کرده است تا از آن هنگام ارزیابی و مدیریت بیماران استفاده کنند.
او نوشت: “ما به همکاری با شرکای مراقبت های بهداشتی خود ادامه خواهیم داد تا اهالی انتاریا را به مراقبت های با کیفیت بالا که در صورت نیاز به آن نیاز دارند متصل کنیم.”
دانش در مورد کووید طولانی در حال تکامل
دکتر کایران کوین، متخصص بالینی در سیستم سلامت سینا که در مورد کووید طولانی مدت تحقیق می کند، گفت که توسعه یک استراتژی استانی برای حمایت از افراد مبتلا به کووید طولانی مدت ضروری است، اگرچه آسان نخواهد بود.
او در مصاحبه‌ای گفت: «این کمک می‌کند تا نابرابری‌های بالقوه در سلامت و پیامدهای اجتماعی را که در بسیاری از شرایط شاهد هستیم، از جمله کووید طولانی مدت، به حداقل برسانیم.»
چالش‌هایی در زمان‌بندی و طراحی آن استراتژی وجود دارد، که مربوط به یک وضعیت ناشناخته است، احتمالاً چندین نوع فرعی کووید طولانی و یک تعریف در حال تکامل وجود دارد، زیرا دانش و درک ما از آن با آن تکامل می‌یابد.»
او گفت که تلاش های هماهنگ ملی و استانی برای بررسی بهترین شواهد برای اطلاع رسانی مسیرهای مراقبت وجود دارد.
کوین گفت: “امیدوارم در آینده نزدیک اکتشافات معناداری برای حمایت از (بیماران طولانی مدت کووید) داشته باشیم و پیشرفت هایی در مورد چگونگی ظاهر این استراتژی از سوی دولت استانی حاصل شود.”
رویکرد هماهنگ استانی “موثرترین”
در یک جلسه توجیهی وزارتخانه در اکتبر به دفتر وزیر به منظور “به دنبال تایید دفتر وزیر در مورد رویکرد پیشنهادی برای حمایت از انتاریایی های مبتلا به بیماری پس از کووید-19” گفت که استانداردسازی در ارزیابی تشخیصی، معیارهای ارجاع و منابع آموزشی برای اطمینان از ثبات در مراقبت ضروری است. .
در این سند آمده است: «مدل مراقبت از PCC باید زیرک باشد و به شواهد در حال ظهور پاسخ دهد. یک رویکرد هماهنگ استانی بیشترین تأثیر را خواهد داشت.»
در غیاب یک استراتژی هماهنگ استانی، چندین بیمارستان کلینیک‌های طولانی مدت کووید را ایجاد کرده‌اند، اما آنها عمدتاً بر منابع تخصیص مجدد و انتقال بودجه از سایر مناطق بیمارستان تکیه کرده‌اند.
در این جلسه توجیهی هشدار داده شد: «این مدل پایدار نیست و می‌تواند منجر به حمایت اندک یا بدون حمایت از انتاریایی‌ها با PCC شود». این کلینیک ها در حال حاضر به دلیل کمبود بودجه در خطر تعطیلی قرار دارند.
حداقل یکی از آن کلینیک ها قبلا بسته شده است.
Hotel-Dieu Grace Healthcare در ویندزور، در تابستان 2021 با جابجایی برخی منابع از سایر برنامه‌های سرپایی، کلینیک طولانی مدت کووید را راه‌اندازی کرد، اما در تابستان آینده زمان انتظار برای آن برنامه‌های دیگر بیش از حد افزایش یافت. مجبور شد آن را ببندد
جانیس داوسون، معاون مراقبت های ترمیمی بیمارستان و مدیر اجرایی پرستاری، گفت که بودجه دولتی “کمی در سراسر نقشه” وجود دارد و تنها برخی از کلینیک ها پول دریافت می کنند که هتل-دیو گریس را نیز شامل نمی شود.
اسناد توجیهی این وزارتخانه می‌گوید که در سال‌های 2021-2022، دولت 2.3 میلیون دلار به انتاریو هلث برای بازپرداخت هزینه‌های هشت بیمارستانی که کلینیک‌های طولانی کووید را اداره می‌کردند، داده است.
برای سال های 2022-23، اسناد می گوید که هیچ تعهد مالی انجام نشده است.
داوسون گفت که کلینیک Hotel-Dieu Grace رایج‌ترین علائمی را که تحت درمان قرار می‌دهند عبارتند از مه مغزی، خستگی مزمن، اضطراب و بازیابی طعم و بوی. داوسون گفت که بیمارستان همچنان برای بیماران مبتلا به کووید طولانی مدت ارجاع می دهد و آنها را بر اساس علائمشان برای درمان هدایت می کند، مانند فرستادن بیمار به کلینیک قلبی یا ریوی.
او گفت، اما داشتن یک رویکرد هماهنگ و یک استراتژی استانی به نفع بیماران است.
داوسون گفت: “این در را برای تلاش مشترک بهتر بین بخش ها باز می کند.”
“سلامت روان می تواند صحبت با توانبخشی باشد، ما می توانیم با مراقبت های حاد صحبت کنیم… احتمالاً همچنین دری را به روی اینکه چگونه (تیم های سلامت انتاریو) می توانند از این نوع استراتژی پشتیبانی کنند، باز می کند و دری را برای گفتگو در مورد نیاز اختصاصی باز می کند. بودجه ای که در آن انجام شود.”
داوسون گفت که بیمارستان گفتگوی مقدماتی با انتاریو بهداشت در مورد بودجه احتمالی در ماه دسامبر داشته است، اما از آن زمان تاکنون چیزی نشنیده است.
او گفت: “ما در مورد 200000 دلار صحبت می کنیم.” این پول زیادی نیست که بتوانید این کار را انجام دهید.»
