زنی شکایتی را علیه سلامت داخلی و سه پزشک تنظیم کرده است که مدعی است او از مصرف بیش از حد مواد افیونی و متعاقب آن آسیب مغزی رنج می‌برد.

باربی تورس در ادعای خود مدعی شد که پزشکان پس از مراجعه به بیمارستان منطقه ای کوتنای شرقی (EKRH) برای تشدید بیماری کرون در سال 2021، پزشکان ترکیبی از مورفین، هیدرومورفون و کتامین به او دادند.

در این دادخواست گفته شد که پزشکان دوزهای او را به درستی یا “خوانا” ترسیم نکرده اند، که منجر به مصرف بیش از حد دارو شده است.

“[The] صدمات باعث درد، رنج و ناراحتی شاکی شده و همچنان ادامه دارد [and]از دست دادن لذت از زندگی،” در ادعای ارائه شده در دادگاه عالی بریتیش کلمبیا در این ماه آمده است.

این مورد به تشریح مواردی می‌پردازد که می‌تواند نمونه‌ای دیگر از خطای دارویی باشد که منجر به عواقب وخیم می‌شود، که کارشناسان می‌گویند ممکن است بیشتر از آنچه که بیماران تصور کنند اتفاق بیفتد.

دکتر مایکل کوری، پزشک اورژانس و دانشیار بالینی در دانشگاه بریتیش کلمبیا، گفت: «این قطعاً یک رویداد معمولی نیست، اما همچنین یک رویداد ناشنیده نیز نیست.

یک تجزیه و تحلیل توسط موسسه اقدامات دارویی ایمن کانادا (ISMP) در سال 2020، بیش از 7500 حادثه دارویی را بررسی کرد که طی پنج سال گذشته به بیمار آسیب رسانده است.

نزدیک به 86 درصد از این حوادث از نظر شدت خفیف گزارش شده است. فقط سه درصد منجر به آسیب شدید یا مرگ شد.

تورس از طریق وکیل خود از اظهار نظر بیشتر خودداری کرد زیرا پرونده او در حال انجام است. ادعای وی در دادگاه ثابت نشده است و هیچ یک از متهمان پاسخی به دادخواست نداده اند.

سلامت داخلی در ایمیلی به CBC News گفت: «نمی‌تواند در مورد مسائل موجود در دادگاه اظهار نظر کند».

ترکیبی از 3 دارو برای درد

در این ادعا آمده است که تورس به دلیل استفراغ و درد مربوط به کرون در 16 مه 2021 در EKRH بستری شد. طبق این ادعا، اولین پزشک برای او مورفین و هیدرومورفون را که با نام تجاری Dilaudid شناخته می شود، در حدود ساعت 11:30 شب تجویز کرد.

در این دادخواست آمده است که تورس پس از آن 10 میلی گرم مورفون و 4 میلی گرم دیلاودید در مدت 12 ساعت دریافت کرده است.

پس از آن، گفته شد که به او 20 میلی گرم دیگر کتامین و شش میلی گرم دیگر دیلاودین بعدازظهر در مجموع 40 میلی گرم دارو طی 19 ساعت داده شد.

مورفین و هیدرومورفون هر دو اپیوئیدهایی هستند که برای درمان درد استفاده می شوند، اگرچه هیدرومورفون به طور قابل توجهی قوی تر است. کتامین یک داروی بی حس کننده است که برای کنترل درد نیز استفاده می شود.

کری که به این دعوی ارتباطی ندارد، گفت: “ترکیب هیدرومورفون و مورفین مشکلی نیست. آنها در واقع کاملاً مشابه کار می کنند و هیچ تعامل خاصی بین آنها وجود ندارد.”

“جایی که احتمال بروز مشکلات به وجود می آید این است که هیدرومورفون بر اساس میلی گرم به میلی گرم بسیار قوی تر از مورفین است. بنابراین باید بسیار مراقب باشید.”

طبق گزارش ISMPC، مواد افیونی دسته دارویی هستند که بیشتر در حوادث مرگ و میر در حوادث ثبت شده بین سال های 2015 و 2020 دخیل هستند.

این تحلیل همچنین می گوید که نزدیک به 66 درصد از حوادث در یک بیمارستان اتفاق افتاده است و پس از آن داروخانه های محلی، مراکز مراقبت طولانی مدت و مراقبت های خانگی یا اجتماعی قرار دارند.

هیدرومورفون دارویی است که اغلب در حوادثی که منجر به آسیب شدید یا مرگ در دوره پنج ساله می شود، دخیل است.

در سال 2019، نوزادی در شربروک، اونت، تقریباً پس از اینکه سه برابر دوز مناسب فنتانیل، یک ماده افیونی کشنده قوی، به او داده شد، جان خود را از دست داد. اواخر همان سال، گزارش پزشکی قانونی مردی 85 ساله را در گاتیناو، کیو پیدا کرد. دو سال قبل فوت کرده بود، زیرا کارکنان پرستاری به اشتباه به او متادون دادند، یک شبه افیونی دیگر که برای بیمار دیگری در نظر گرفته شده بود.

دوز مناسب می تواند متفاوت باشد

کری گفت که دوز مناسب برای هر بیمار بستگی به ترکیبی از عواملی دارد که می‌تواند بر واکنش آنها به مواد مخدر از جمله وزن، وزن، عملکرد کلیه و کبد یا هر سابقه مصرف مواد افیونی که ممکن است منجر به افزایش یا کاهش تحمل شود، تأثیر بگذارد.

کوری گفت: “هیچ یک از این سه دارو، داروهای “با یکدیگر استفاده نکنید” نیستند. قطعا می توانید از همه آنها استفاده کنید.”

“مشکل با … هیدرومورفون و مورفین این است که همه آنها به نوعی یک کار را انجام می دهند. بنابراین شما آنها را روی هم اضافه می کنید.”

در این دادخواست آمده است که دوزهای تورس به دلیل مشکلات اداری در برگه‌های جداگانه پرونده مدیریت دارو (MAR) ثبت شده است.

کمتر از دو ساعت پس از آخرین دوز او در 17 می، تورس بدون نبض پاسخ نداد. در این ادعا آمده است که کارکنان او را با سه دوز نالوکسان از خواب بیدار کردند، اما او دچار آسیب مغزی شده است.

تورس مدعی خسارات عمومی و ویژه و همچنین خسارتی است که هزینه مراقبت های بهداشتی آینده خود را پوشش می دهد.