اخراج دادگاه عالی کانادا 56 کلمه بود، اما بسیار گویا بود.

بالاترین دادگاه کانادا این را اعلام کرد نمی شنید درخواست یک جراح ارتوپد ونکوور که محدودیت های کلیدی BC در مراقبت های بهداشتی خصوصی را به چالش می کشد و به مبارزه قانونی 14 ساله دکتر برایان دی پایان می دهد.

آدریان دیکس، وزیر بهداشت، صبح روز پنجشنبه این برکناری را به عنوان “تأیید” سیستم مراقبت بهداشتی عمومی جشن گرفت.

همانطور که او انجام داد، بیش از 80000 بریتیش کلمبیایی منتظر جراحی هایشان بودند در سیستم عمومی برخی در شمال و کشور منتظر بوده اند بیش از دو سال

دی و برخی از مدافعان می گویند که انتظارهای طولانی مدت ثابت می کند که سیستم عمومی از عهده رفع معوقات نیست و می ترسند دادگاه دست های خود را از یک موضوع مهم بشوید.

دی در روز پنجشنبه به سی‌بی‌سی نیوز گفت: «این روز برای عدالت بدتر از مراقبت‌های بهداشتی است.

داستان افرادی که با تأخیرهای طولانی و دردناک مواجه شده بودند، خطرات بالای پرونده را نشان می داد، اما سیستم مراقبت های بهداشتی عمومی در حال محاکمه نبود.

دادگاه در حال بررسی این بود که آیا محدودیت‌های BC در مورد بیمه خصوصی و صورت‌حساب اضافی، اصول دسترسی همگانی و معقول به مراقبت‌های بهداشتی مندرج در قانون فدرال سلامت کانادا را نقض می‌کند، در حالی که انتظارها در سیستم عمومی بسیار طولانی است.

لوریان هاردکاسل، استادیار متخصص در حقوق سلامت در دانشگاه کلگری، گفت: «مرکز این پرونده این است که زمان انتظار غیرمنطقی در سیستم عمومی و سپس محدودیت‌هایی برای خصوصی‌سازی داریم.

هاردکاسل گفت: “کل فرضیه زیر بنای قانون بهداشت کانادا این است که مردم باید بتوانند بر اساس نیاز، به جای توانایی پرداخت، به خدمات مراقبت های بهداشتی دسترسی داشته باشند.”

تماشا | دکتر برایان دی می گوید که سیستم مراقبت های بهداشتی در حال فروپاشی است:

کارشناسان دانشگاهی حقوق بهداشت عمومی و سلامت می گویند که این اخراج باعث می شود استان ها قطعات سیستم مراقبت بهداشتی تحت محاصره را جمع آوری کنند و آنها را از روی آوردن به خصوصی سازی منصرف کند.

کارشناسان مدت‌ها نگران بودند که پیروزی روز یک سیستم مراقبت‌های بهداشتی دو سطحی را رسمیت بخشد که در آن بیماران ثروتمند می‌توانند برای پرش از صف‌های طولانی جراحی هزینه کنند.

و اکنون تازه‌کاران خصوصی که عضویت پولی را برای خدمات بهداشتی خاص ارائه می‌دهند، ممکن است در مورد گسترش آن فکر کنند، زیرا استان و اتاوا تعهد می‌کنند همچنین سخت تر پایین بیایید

مایکل لاو، استاد دانشکده جمعیت و بهداشت عمومی دانشگاه بریتیش کلمبیا که شاهد کارشناس استان در این محاکمه بود، گفت: «این اقدامات دولت را برای محدود کردن میزان انجام تمرینات خصوصی تشویق می‌کند. .

سردرگمی منشور

اگرچه کانادایی ها مراقبت های بهداشتی را یک ارزش اصلی می دانند، اما در منشور حقوق و آزادی ها هیچ حقی برای مراقبت های بهداشتی وجود ندارد.

برخی، از جمله دی، استدلال می کنند که در چارچوب حقوق زندگی، آزادی و امنیت افراد ایجاد شده است.

هم او و هم کالین کریگ، بنیانگذار SecondStreet.org، یک اتاق فکر که به مطالعه چگونگی تأثیر سیاست مراقبت های بهداشتی بر کانادایی های روزمره می پردازد، می گویند که آنچه منطقی و جهانی است، همانطور که قانون بهداشت کانادا ایجاب می کند، باید توسط دادگاه ها تصمیم گیری شود.

اخراج این بیماران را از حقوق مصرف کننده مشابهی که تقریباً در تمام خدمات دیگر از آن برخوردار هستند و به برخی از بیماران در کبک توسط خود دیوان عالی،کریگ گفت.

دادگاه عالی در تصمیم خود در سال 2005 Chaoulli علیه کبک، ممنوعیت آن استان را برای صدور صورتحساب بیمه خصوصی در کلینیک های خصوصی که توسط بیمار خریداری شده بود، مشابه مقررات BC لغو کرد.

“با امتناع از شنیدن این پرونده جدید، [the Supreme Court] کریگ گفت که اساساً این حق شامل بقیه کشور نمی شود.

هاردکاسل گفت: دادگاه باید چارچوب قانونی و هدف سیستم مراقبت های بهداشتی را به عنوان یک کل در نظر بگیرد، نه فقط موارد فردی دلسوز.

او گفت: “این دادگاهی نیست که سیستم مراقبت های بهداشتی را همانطور که در حال حاضر هست تایید می کند. این دادگاه می گوید که ما دریچه های خصوصی سازی را به عنوان پاسخ باز نمی کنیم.”

خصوصی سازی می تواند انتظارها را افزایش دهد

BC در لیست انتظار جراحی خود پیشرفت ثابتی داشته است، حتی با لغو لغو به دلیل همه‌گیری COVID-19.

این استان از مارس 2020 به 17000 ساعت اتاق عمل اضافه کرده و تعداد MRIهای تشخیصی سالانه را 130000 و سی تی اسکن را بیش از 200000 در سال افزایش داده است.

تأخیر در آزمایش های تشخیصی و ارجاع متخصص و همچنین تنگنای مداوم کارکنان در استان، هنوز برخی اتاق های عمل را خالی نگه داشته است.

هاردکاسل و لاو خاطرنشان کردند که شواهد از سایر حوزه‌های قضایی نشان می‌دهد که خصوصی‌سازی زمان انتظار را کوتاه نمی‌کند، زیرا پرستاران و جراحانی را که در غیر این صورت در سیستم عمومی فعالیت می‌کنند، از بین می‌برد.

تماشا | وزیر بهداشت “روز بسیار مهم” را برای سیستم مراقبت های بهداشتی BC جشن می گیرد:

سایر کشورهایی که دارای سیستم‌های دولتی و خصوصی موازی هستند، مانند فرانسه و استرالیا، همچنین تدابیری برای حفظ حداقل تعداد پزشکان و پرستاران در سیستم دولتی قبل از رفتن کارگران به مطب خصوصی دارند.

لاو می‌گوید: «بسیار واضح است که داشتن مطب پزشک در داخل و خارج از سیستم عمومی، در صورت وجود، منجر به زمان انتظار طولانی‌تر برای بیماران در سیستم عمومی می‌شود، نه برعکس.»

هاردکاسل گفت، افرادی که به احتمال زیاد به جراحی فوری نیاز دارند، اغلب کمترین توانایی را از جیب خود دارند.

او توضیح داد: «اگر امکانات خصوصی بتوانند پزشکان و پرستاران و سایر کارکنان را از بیمارستان‌های دولتی بیرون بکشند، ممکن است این افراد بیشتر منتظر بمانند.

هر سه کارشناس توافق کردند که استان باید تعداد پزشکان و پرستارانی را که آموزش می دهد سریعتر از تعداد صندلی هایی که در حال حاضر در دانشکده های پزشکی و رزیدنتی اضافه می کند، افزایش دهد.

از سال گذشته، BC 40 کرسی جدید به برنامه دانشکده پزشکی UBC برای مجموع 328 صندلی در پاییز امسال اضافه کرده است. همچنین در دو سال آینده به 88 محل اقامت جدید اضافه می شود که در مجموع 214 کرسی در سال 2024 خواهد داشت.

اکنون این وظیفه بریتیش کلمبیا است که پاسخگوی مسئولیتی باشد که دادگاه به آن اعطا کرده است.

هاردکاسل گفت: “در حالی که این مورد ممکن است به عنوان یک پیروزی برای مراقبت های بهداشتی عمومی تلقی شود، مطمئناً زمان آن نرسیده است که دولت ها روی موفقیت های خود استراحت کنند.”