از آنجایی که بسیاری از کانادایی ها برای یافتن یک پزشک خانواده یا حتی یک کلینیک متوالی تلاش می کنند، داروسازان در برخی استان ها برای درمان بیماری های جزئی بدون نیاز به پزشک اقدام می کنند.

انتاریو آخرین استانی است که داروسازان را قادر می سازد تا برای مسائل پزشکی مانند عفونت های دستگاه ادراری، زونا و اگزما تجویز کنند. به داروسازان در انتاریو در ژانویه سال جاری حق تجویز اعطا شد.

اکثر استان های دیگر در پنج سال گذشته حقوق مشابهی را به داروسازان اعطا کرده اند.

با این حال، داروسازان آلبرتا از سال 2006 توانسته‌اند تجویز کنند و جامع‌ترین مرجع را در بین هر استان یا منطقه‌ای در کانادا دارند. داروسازان در آلبرتا می توانند تقریباً هر دارویی را به جز مواد مخدر تجویز کنند و یک مورد آزمایش مفید برای بقیه کشور ارائه دهند.

سیستم فارغ التحصیل آلبرتا

داروخانه Medi-Drugs Mill Creek در ادمونتون با اتاق انتظار و اتاق معاینه پر از تجهیزات تشخیصی، بیشتر شبیه مطب پزشک است تا یک داروخانه.

دیلن مولتون از سال 2019 به عنوان یک داروساز در فروشگاه مشغول به کار بوده است. او تخمین می‌زند که نسخه‌های پزشک را برای 90 درصد یا بیشتر از بیمارانش تجدید یا تغییر داده است. اما فراتر از اصلاح، جایی که او ممکن است دوز را تنظیم کند یا یک داروی جایگزین معادل برای دارویی پیدا کند که در دسترس نیست، او همچنین پس از ارزیابی بیماری های بیمار، نسخه های جدیدی می نویسد.

او گفت: «مشکلات بزرگی در آلبرتا برای دسترسی به مراقبت‌های پزشک وجود دارد کت سفید، هنر سیاه میزبان دکتر برایان گلدمن. “در حال حاضر فقط یک سیستم غرق شده است.”

مولتون تخمین می‌زند که او «نسخه‌های دسترسی اولیه» را نوشته است که داروسازان آنجا می‌توانند بدون مشورت با پزشک برای حدود 15 تا 20 درصد از بیمارانش بنویسند.

اما همه داروسازان در آلبرتا مجاز به نوشتن این نسخه های دسترسی اولیه نیستند. قبل از اینکه اجازه انجام این کار را داشته باشند، باید مجوز تجویز اضافی به آنها داده شود، که تنها پس از حداقل یک سال تمرین داده می شود. سپس یک داروساز باید یک درخواست رسمی برای نشان دادن صلاحیت ارائه کند که توسط همتایان بررسی و ارزیابی می شود.

“من می توانم هر کدام را تجویز کنم [non-narcotic] مولتون گفت: محصولی که می‌خواهم تجویز کنم و مهم‌تر از آن، این است که من در تجویز صلاحیت دارم.

او اذعان می کند که محدودیت هایی در توانایی او برای تشخیص وجود دارد. یکی از بیماران، کلی کارتر، گفت که او با چیزی که فکر می کرد عفونت مجرای ادراری بود وارد شد. مولتون او را برای آزمایش ادرار فرستاد، آنتی بیوتیک تجویز کرد و به او گفت که چند روز دیگر با یک پزشک از راه دور پیگیری کند.

کارتر به گلدمن گفت: “اما من درد بیشتری داشتم و به مراقبت های فوری رفتم.” معلوم شد که کارتر آپاندیس پاره شده است. او پس از عمل جراحی 9 روز را در بیمارستان گذراند.

مولتون گفت که مورد کارتر برخی از محدودیت‌هایی را که داروسازان آلبرتا با آن روبرو هستند، نشان می‌دهد، به‌ویژه در مورد فرستادن بیماران برای آزمایش‌های تشخیصی بیشتر. “و این جایی است که ما ظرفیت را از دست می دهیم زیرا توانایی سفارش دادن به آن چیزها را نداریم. و صادقانه بگویم، ما لزوماً برای ارزیابی آنها نیز آموزش ندیده ایم. بنابراین معمولاً این موقعیتی است که من به آن مراجعه می کردم. [to a doctor]مولتون در مورد پرونده کارتر گفت.

برخی از پزشکان در انتاریو ابراز نگرانی کرده اند که داروسازان مهارت های لازم برای تشخیص درست شرایط بالقوه خطرناک را ندارند. داروساز دیگری بحث کرده است زمان آنها بهتر است صرف رهایی پزشکان از مدیریت بیماری های مزمن شود تا اینکه مراقبان اولیه برای درمان بیماری های حاد پزشکی باشند که برای آنها آموزش ندیده اند.

نسی یوکسل، یکی از اولین داروسازان در آلبرتا که مجوز تجویز را دریافت کرد، نگرانی های پزشکان را درک می کند. او گفت: «ما نمی‌گوییم که تشخیص پزشکی انجام می‌دهیم، اما همه ارزیابی‌ها را انجام می‌دهیم تا برخی رویکردها، برخی نتیجه‌گیری‌ها را ارائه دهیم تا بتوانیم در مورد اینکه چه کاری باید انجام دهیم، تصمیم‌گیری کنیم.

او گفت که تاکنون، حدود 60 درصد از داروسازان شاغل در آلبرتا مجوز تجویز اضافی دریافت کرده اند.

بنابراین من فکر می‌کنم که ما نقش بسیار مهمی را برای برخی از این بیماران احتمالاً غیرمعمول ایجاد می‌کنیم و داروسازان هر روز این کار را انجام می‌دهند.»

یک نظرسنجی اخیر توسط مرکز MAP برای راه حل های بهداشت شهری نشان می دهد که برخی از 6.5 میلیون کانادایی به مراقبت های اولیه دسترسی ندارند با پزشک یا پرستار.

یوکسل گفت که تجربه آلبرتا نشان می دهد که داروسازان می توانند یک نیاز فوری را برطرف کنند. او گفت: «من می‌دانم که بسیاری از بیماران پزشک ندارند، بنابراین اگر می‌توانند به کسی مراجعه کنند تا حتی سؤالات خود را بپرسند، پس چرا از داروساز که به طور بالقوه می‌تواند به آن مراجعه کند و شاید مطمئن شوند که این کمک را دریافت می‌کنند، نپرسید.

در غیر این صورت، آنها ممکن است هرگز آن سوالات را نپرسند و ممکن است برای موارد خاص غربالگری نشوند یا ممکن است با یک علامت برخورد کنند و فقط آن را ترک کنند.”

تماشا | داروسازان می گویند که آنها می توانند فشار روی ER ها را کاهش دهند:

داروسازان انتاریو خواستار اختیارات بیشتر نسخه برای کاهش انباشتگی ER هستند

داروسازان در انتاریو می خواهند دامنه فعالیت خود را گسترش دهند و خواهان اختیار بیشتر نسخه برای کمک به کاهش فشار بر سیستم مراقبت های بهداشتی کانادا هستند.

کلی کارتر گفت که از دیدن داروساز خود به عنوان یک ارائه دهنده مراقبت های اولیه پشیمان نیست.

“من ناامید شده بودم زیرا دکتری نداشتم که پیشش بروم و نمی خواستم ساعت ها و ساعت ها با درد بنشینم. [in an emergency waiting room]”

تهیه کننده آمنه ظفر