در سال 1976 برنامه واکسیناسیون آنفولانزای خوکی در ایالات متحده ممکن است درسهایی برای بیماری همه گیر COVID-19 ارائه دهد

برای Pascal Imperato ، الفاپیدمیولوژیست بیماری واگیر که در سال 1976 مسئول ایمن سازی شهر نیویورک در برابر یک بیماری احتمالی آنفلوانزای خوکی بود ، تلاش برای واکسیناسیون جمعیت در برابر COVID-19 به نظر یک چالش آشنا است.

وی در یک مصاحبه تلفنی گفت: “ما قصد داشتیم شش میلیون نفر را ظرف شش هفته واکسینه کنیم.” و ما کاملاً مطمئن بودیم که می توانیم این کار را انجام دهیم. و این کار را می کردیم. “

چنین خواهد شد ، زیرا در نهایت ، بزرگترین برنامه واکسیناسیون ملی که تاکنون در ایالات متحده انجام شده بود ، قطع شد زیرا اپیدمی هرگز محقق نشد و شک و تردید عمومی در مورد برنامه افزایش یافت.

هنوز هم ، در حالی که بیماری همه گیر COVID-19 بسیار واقعی است و جمعیت آن بسیار بیشتر است ، برنامه واکسیناسیون سال 1976 ممکن است برخی از درس ها را در حالی که دولت های سراسر جهان آماده تلقیح عمومی هستند ، ارائه دهد.

“اگر برنامه به خوبی سازماندهی شده باشد ، تمام منابعی را که قادر به تزریق این واکسن هستند ، در آنجا بسیج می کند [shouldn’t]از نظر هر مشکلی وجود داشته باشد. “

در مارس 1976 ، دولت رئیس جمهور وقت جرالدفوردلا یک برنامه واکسیناسیون در کل کشور 137 میلیون دلار برای ایمن سازی هر شهروند آمریکایی تا پایان سال اجرا کرد.

تشخیص آنفولانزای خوکی در پایگاه ارتش نیوجرسی به وحشت افتاده است در میان دانشمندان و مقامات برجسته آمریکایی که می ترسند این بیماری گسترش یابد و به طور بالقوه بحران بهداشتی مشابه شیوع مرگبار اسپانیا در سال 1918 را رسوب دهد.

حتی اگر این امر کوتاه شده باشد ، در دسامبر 1976 بیش از 40 میلیون آمریکایی حدود یک پنجم مردم واکسینه شده اند و حدود 650،000 نفر در شهر نیویورک.

استفاده از داوطلبان ، راه اندازی سایت ها

ایمپراتو گفت که هر روز حدود 900 نفر دارند که درگیر انتقال واکسن به عموم مردم هستند. این شامل 500 تا 600 داوطلب است که هر روز از طریق بخش صلیب سرخ آمریکا در شهر جذب می شوند.

فارغ التحصیلان دانشگاه ، بازرسان بهداشتی و دستیاران پرستاری بهداشت عمومی نیز انژکتورهای جت اتوماتیک touse را استخدام کرده و آموزش دیدند و احیای قلبی ریوی را انجام دادند.

شصت سایت واکسیناسیون در مکانهایی که شامل مدارس و حوزه های پلیس است ایجاد شد.

ایمپراتو ، رئیس موسس و استاد برجسته خدمات در دانشکده بهداشت عمومی SUNY Downstate ، گفت: “هر کجا می توانستیم”.

مری اوبراین ، 77 ساله ، ساکن سنت آگوستین هوم ، شیکاگو ، در حالی که در سال 1976 علیه آنفولانزای خوکی تلقیح می شود ، برنده می شود. (بایگانی بتمن / گتی ایماژ)

همچنین ، 15 تیم متحرک برای واکسیناسیون بیش از 40،000 نفر در بیش از 200 خانه سالمندان و حدود 100،000 نفر در 150 مرکز سالمندان ایجاد شده اند.

وی گفت: “اگر بخواهید به این سازمان نظامی احتیاج داشت و ما توانستیم تیمی را جمع كنیم و افرادی را كه برای تحقق این امر به آنها احتیاج داشتیم مستقر كنیم.”

وی گفت ، از نظر اداری و اداری پشتیبانی زیادی از این نوع برنامه ها انجام می شود.

“ما باید افراد را به ثبت نام برسانیم. ما باید تا آنجا که ممکن است در مورد آنها اطلاعات داشته باشیم ، زیرا باید بدانیم چه کسی را واکسیناسیون می کنیم و اگر هر یک از آنها واکنشی نشان می دهد. ما باید تیم هایی از افراد را داشته باشیم که در حال بررسی عوارض جانبی هستند. “

ظرفیت محلی می تواند “حلقه ضعیف” باشد

با این حال ، در سراسر کشور ، برخی از مشکلات لجستیکی وجود دارد هاروی فاینبرگ ، پزشکی که وظیفه داشت با همكاری بررسی برنامه واكسن آنفولانزای خوك در سال 1976 مأموریت یابد.

وی گفت که واکسیناسیون واقعی از نظر فراوانی در جوامع مختلف کاملاً نامنظم بود.

وی گفت: “بنابراین درسی که امروزه هنوز مرتبط است ، چه در استانهای مختلف در کانادا و چه در ایالت ها و شهرستان های مختلف و ایالات متحده ، ظرفیت محلی است.”

“آخرین مایل ، گرفتن ایمن سازی به آغوش گیرندگان ، این حلقه ضعیف زنجیره است.”

چه تفاوتی ایجاد شده است درجه سازماندهی و ظرفیت ادارات بهداشت عمومی در هر جامعه برای برنامه ریزی و تجویز واکسن، فاینبرگ گفت.

“بنابراین اینطور نبود که فقط شهرها باشند یا فقط روستایی ، ثروتمند یا فقیر باشند. تا توانایی تحویل خلاصه شد.”

تماشا کنید | متخصصان درباره استراتژی های واکسن COVID-19 کانادا بحث می کنند

در حالی که کانادا آماده توزیع میلیون ها دوز واکسن COVID-19 در ژانویه است ، رئیس کمیته مشاوره ملی ایمن سازی دکتر کارولین کوآچ تان و دیوید لوین ، که مدیریت واکسن H1N1 برای مونترال را بر عهده داشتند ، می گویند بدون چالش باشد. 3:56

برخورد با “حوادث همزمانی”

کارشناسان می گویند ، اما یکی از مهمترین مشکلات این برنامه ضعف شغلی بود که مقامات رسمی در برقراری ارتباط با مردم هنگام انتشار عناوین مرتبط با عوارض جانبی احتمالی با واکسن انجام دادند.

“به طور قطعی وجود دارد و این اتفاق می افتد که در سال آینده اتفاقات همزمان رخ دهد، ” فاینبرگ گفت.

وی گفت: “آماده سازی مردم برای تصادفات مورد انتظار فقط به این دلیل كه مسائل هر روز اتفاق می افتد ، این كاملاً كلیدی است.”

در طی برنامه واکسیناسیون 1976 ، سه نفر در پیتسبورگ پس از دریافت واکسن خود دچار حمله قلبی شدند. جورج دهنر ، استادیار تاریخ در دانشگاه ایالتی ویچیتا و نویسنده کتاب ، گفت: این تبلیغات و عناوینی که برای تعدادی از ایالات متوقف شد برنامه های واکسیناسیون خود را در حالی که آنها یک انجمن بالقوه را بررسی می کردند ، ایجاد کرد.آنفلوآنزا: یک قرن علم و بهداشت عمومی.

دهنر گفت ، در حالی که هیچ ارتباطی با واکسیناسیون یافت نشد ، نظرسنجی ها در آن زمان کاهش قابل توجهی در تعداد افرادی که گفتند این واکسن را دریافت می کنند نشان داد ، زیرا آنها از برخی اثرات سوverse می ترسند.

یک بیمار در آزمایش بالینی واکسن COVID-19 Pfizer در ماه مه شرکت می کند. روز یکشنبه ، یک مقام بهداشتی ایالات متحده گفت که اولین واکسیناسیون این کشور می تواند از 12 دسامبر آغاز شود. (دانشکده پزشکی دانشگاه مریلند / پرونده / آسوشیتدپرس)

پاسکال گفت ، در هر روز میزان مرگ و میر مشخصی از افراد در یک سن خاص وجود دارد. و آنچه باید مورد بررسی قرار گیرد میزان مرگ و میر بالاتر از میزان مورد انتظار هنگام اجرای یک برنامه ایمن سازی است.

دهنر گفت: “و بنابراین CDC در این مورد خاص کار خوبی در پیش بینی و توضیح آن انجام نداد.”

اما در واکسیناسیون ده ها نفر نیز مبتلا به بیماری عصبی نادر سندرم Guillain-Barre شدند که بسیار بالاتر از حد انتظار بود. بر خلاف حملات قلبی ، جایی که هیچ پیوندی یافت نشد ، طبق یک بررسی علمی نشان داده است که پس از واکسیناسیون آنفلوانزای خوکی ، خطر سندرم گیلن-باره افزایش یافته است. دلیل دقیق این ارتباط ناشناخته مانده است.

فاینبرگ در مصاحبه ای با The Bulletin ، ژورنال بهداشتی سازمان بهداشت جهانی در سال 2009 گفت که این موارد “یک چشم انداز روی صفحه نبود اگر همه گیری وجود داشته باشد ، اما در صورت عدم وجود بیماری آنفولانزای خوکی ، این موارد نادر است برای پایان دادن به برنامه کافی بودند. “

روی علم تمرکز کنید ، نه سیاست

ریچارد ونزل ، رئیس موقت و استاد گروه پزشکی داخلی در دانشگاه مشترک المنافع ویرجینیا گفت ، هنگامی که سندرم گیلن-باره افزایش یافت ، برخی از اعضای جامعه “بسیار بدبین شدند و همه چیز را مبتنی بر سیاسی دانستند ، و نه مبتنی بر علم”.

وی گفت: “این نگرانی وجود داشت كه شاید سیاست برخی از پاسخهای بهداشت عمومی را به دنبال داشته باشد.”

“یکی از چیزهایی که من می گویم ما هنوز در تلاش برای یادگیری آن هستیم این است: سیاست باید از نظر علمی باشد … هر کس که به این پیام می دهد باید بگوید ،” این چیزی است که ما می دانیم ؛ این چیزی است که ما نمی دانیم ؛ و اینجا فرضیاتی است که ما در حال حاضر ارائه می دهیم و سیاست ما را راهنمایی می کنند. ‘

“به نظر ساده می رسد ، اما به ندرت انجام می شود ، حتی امروز.”