جیم هریسون به عنوان شهردار کوینت وست می‌گوید که برای متقاعد کردن آنها برای نقل مکان به شهر، به پزشکان همه چیز از لیز خوردن قایق گرفته تا یک آپارتمان موقت را پیشنهاد داده است.

اگرچه هریسون آن را به عنوان یک رقابت تلقی نمی کند، اما او گفت که کمبود پزشکان مسئله بزرگی را ایجاد می کند: بازار رقابتی، شهرداری های انتاریو را در مقابل یکدیگر قرار می دهد، تلاش های خلاقانه ای برای جذب پزشکان خانواده.

هریسون گفت: «ما باید هر کاری که از دستمان بر می‌آید انجام دهیم تا دکتر را مجبور به ماندن در اینجا کنیم، نه اینکه فقط به اینجا بیاید.

Quinte West، واقع در ساحل دریاچه انتاریو در حدود 20 کیلومتری غرب Belleville، در حال حاضر به پزشکان یک انگیزه مالی 100000 دلاری در ازای تعهد پنج ساله به شهر ارائه می دهد.

اگرچه هیچ آمار رسمی در مورد مشوق هایی که پزشکان وسوسه می شوند در این استان وجود ندارد، منابع متعددی که با CBC صحبت کردند گفتند که به نظر می رسد این عمل در شرق انتاریو در حال رشد است.

کالج پزشکان خانواده انتاریو تخمین می زند بیش از 2 میلیون مردم انتاری بدون پزشک خانواده هستند و این کمبودها در مناطق روستایی و دورافتاده استان به شدت احساس می شود.

شهرداری‌ها در مواجهه با تعداد محدود پزشک و مجموعه برنامه‌های استانی که به طور کامل خلأهای موجود در مناطق روستایی و دورافتاده را برطرف نمی‌کنند، منابع خود را به کار می‌گیرند.

در بسیاری از موارد، این به شکل پرداخت مستقیم است.

افزایش انگیزه

در 28 مارس، شورای شهرستان هاستینگز بودجه ای را تصویب کرد که طبق آن برنامه تشویقی پزشکان از 100,000 دلار به 150,000 دلار برای حداقل تعهد چهار ساله افزایش می یابد.

همچنین 75000 دلار مشوق دیگر برای کمک به پوشش هزینه های جابجایی پزشکان دارای مجوز که از جاهای دیگر در کانادا یا خارج از کشور باز می گردند اضافه کرد.

این شهرستان و 14 جامعه کوچک آن در شمال Belleville از سال 2006 پرداخت می کنند.

به گفته جیم پاین، مدیر ارشد اداری شهرستان، در آن زمان، شهرستان هاستینگز عمداً با هدف قرار دادن دانشجویان دانشکده پزشکی به جای پزشکان مستقر، “دیدگاه بلندمدت” داشت.

پاین گفت که چنین رویکردی از دزدی پزشکان از شهرداری های همسایه جلوگیری می کند.

او گفت: “ما می خواستیم مطمئن شویم که با فریب دادن یا جذب یک پزشک خانواده موجود مشکلی برای جامعه دیگری ایجاد نکنیم.”

افزایش انگیزه اخیر در شهرستان هاستینگز بی سابقه نیست. قبلاً 150000 دلار پیشنهاد داده بود، اما در سال 2017 مبلغ را کاهش داد، امیدوار بود که مبلغ کمتر برای تساوی کافی باشد.

پاین گفت: «به دلیل همه رقابت‌ها، این واقعاً به نتیجه نرسیده است.

رقابت

از زمانی که شهرستان هاستینگز برنامه خود را اجرا کرد، شهرداری های همسایه برنامه های خود را معرفی کردند.

هریسون گفت: “ضریب رقابت بسیار زیاد است.”

به عنوان مثال، کینگستون نزدیک، 100000 دلار برای همان تعهد پنج ساله ارائه می دهد. در همین حال، Belleville برای شش سال 150000 دلار پیشنهاد می دهد.

شورای گرنویل شمالی، شهرستانی که از جنوب با اتاوا هم مرز است، در ماه مارس مشوق 100000 دلاری خود را تصویب کرد.

به طور کلی، این مشوق‌ها با وقفه اجاره یا سایر اقداماتی که برای صرفه‌جویی در هزینه پزشکان طراحی شده‌اند، همراه است.

پاین گفت که شهرستان هاستینگز از زمان شروع برنامه با 21 نامزد با موفقیت قرارداد امضا کرده و 16 نامزد را حفظ کرده است.

او گفت: «زمانی که همه آن سال‌ها پیش شروع کردیم، امیدوار بودیم که اگر می‌توانستیم یکی را به جوامع روستایی خود جذب کنیم، آن را موفقیت‌آمیز می‌دانستیم.

این یک برنامه واقعاً خوب در طول سال‌ها برای ما بوده است.»

پروفسور می گوید: وظیفه باید بر عهده استان باشد

توزیع پزشکان در سراسر استان با وضعیت اجتماعی-اقتصادی مرتبط است به عبارت دیگر، شهرداری های فقیرتر بیشتر از شهرداری های ثروتمندتر از کمبود پزشک رنج می برند.

آرتور سویتمن، استاد منابع انسانی بهداشت در دانشگاه مک مستر، گفت که مشوق های نقدی مستقیم شهرداری برای پزشکان ممکن است این واقعیت را بدتر کند.

اگرچه سویتمن سیاستمداران محلی را به خاطر استفاده از منابع در دسترس آنها سرزنش نمی کند، اما او گفت که زمانی که برخی از شهرداری ها فاقد ابزاری برای ارائه مشوق های نقدی جذاب هستند، موضوع گسترده تری به وجود می آید.

سویتمن گفت: «من فکر نمی‌کنم که ما بخواهیم اینگونه به سیستم مراقبت‌های بهداشتی کانادا با بودجه عمومی فکر کنیم.

استان باید به گونه ای با آن برخورد کند که منصفانه باشد و به پایه مالیاتی یک محله خاص وابسته نباشد.»

سویتمن گفت که او معتقد است که مسئولیت تضمین دسترسی عادلانه به مراقبت های پزشکی باید بر عهده استان باشد و این با آموزش و صدور مجوز بیشتر پزشکان آغاز می شود.

انتاریو در حال حاضر سه برنامه را اجرا می کند که برای توزیع مجدد پزشکان در مناطق محروم از جمله طراحی شده اند پرداخت تا 117600 دلار بیش از چهار سال بسته به دور بودن جامعه.

سخنگوی وزارت بهداشت انتاریو گفت که این استان در تضمین دسترسی به پزشک خانواده یا ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی اولیه در کشور پیشرو است.

یکی از سخنگویان در ایمیلی نوشت: “ما بزرگترین توسعه دانشکده پزشکی را در انتاریو در بیش از یک دهه راه اندازی کرده ایم.”

این استان همچنین کار خود را برای تسهیل کار پزشکان تحصیل کرده بین المللی در انتاریو تبلیغ کرد.

دکتر می‌گوید جوامع «ناامید می‌شوند».

پیتر انگلرت، پزشک خانواده بازنشسته و نماینده انتاریو برای جامعه پزشکان روستایی کانادا، گفت: این پیشنهادات استانی در مقایسه با آنچه که جوامع ثروتمندتر می توانند با هم جمع شوند، «بسیار ناچیز» هستند.

انگلرت گفت که پاداش های استانی برای پزشکان در مناطق روستایی طی دهه ها افزایش نیافته است و این امر جوامع را “ناامید” می کند.

“این وضعیت وحشتناکی است.”

به گفته انگلرت، مشوق های نقدی محلی چیز جدیدی نیست.

در عوض، او گفت که کمبود پزشک و سیاست های استانی که کسب سود را برای فعالیت های روستایی دشوارتر می کند، رقابت را افزایش می دهد.

انگلرت گفت، تحت این شرایط، پزشکان خانواده «تحرک‌تر» می‌شوند.

او گفت: “شما برای مدتی آنجا هستید و سپس، می دانید، جامعه دیگری پیشنهاد بسیار بهتری را ارائه می دهد و شما می روید.” شما نمی توانید مردم را به خاطر انتخاب شغل بهتر سرزنش کنید.

او گفت که افزایش مشوق های استانی “یک هویج کوچک خوب خواهد بود”، اما این مسئله را حل نمی کند.

او گفت: «شما در یک زمین بازی با جوامع بزرگ و شهرهای بزرگ قرار دارید. این برای مناطق روستایی واقعاً سخت است.»

در Quinte West، هریسون می‌گوید که اغلب در برابر شهرهای مجاور قرار می‌گیرد که پاداش‌های جیبی عمیق‌تری برای خود دارند.

او گفت: «اگر مجبور باشیم در برخی از قیمت‌های خود تعدیل کنیم تا آنها را جذب کنیم، این موضوعی است که مطمئناً در نظر می‌گیریم.