به گفته مقامات بهداشتی کانادا، تلاش های طولانی مدت کانادا برای کاهش و از بین بردن سل در نتیجه همه گیری کووید-19 با شکست مواجه شد.

دکتر تام ونگ، مدیر ارشد پزشکی بهداشت عمومی برای خدمات بومی، گفت: توانایی ارائه خدمات حیاتی مانند ردیابی تماس، پیشگیری، تشخیص زودهنگام، درمان و مراقبت از سل کاهش یافت زیرا منابع برای مبارزه با همه‌گیری کووید-19 هدایت شدند. کانادا

وونگ گفت: «همه این موارد در برخی زمینه‌ها به توقف پیشرفت انجام شده یا در برخی موارد معکوس کردن روند نزولی سل کمک کرده‌اند.

سل یک بیماری قابل درمان و قابل درمان است که توسط باکتری ایجاد می شود که اغلب بر ریه ها تأثیر می گذارد، اما می تواند در سایر قسمت های بدن نیز زندگی کند. در کانادا، حدود پنج درصد از مبتلایان را می کشد. در سال 2020، 10 درصد موارد سل فعال به داروهای سل مقاوم بودند.

در سراسر کشور، چندین منطقه اخیراً شاهد افزایش موارد ابتلا بوده است، به ویژه در جوامع اینوئیت و کشورهای اول، که پس از سال ها پیشرفت، جایگاه خود را از دست داده اند.

سل در حال کاهش قبل از COVID-19

به عنوان مثال، ساسکاچوان شاهد افزایش سالانه موارد سل از 67 مورد در سال 2019 به 144 مورد در سال 2022 بوده است.

تینا کمپبل، یک پرستار ثبت شده و مشاور سل در اداره بهداشت بین قبیله ای شمالی در پرنس آلبرت، ساسک، گفت: «در منطقه ما بالاترین نرخ ها را در استان خود داریم.

مقامات بهداشتی مسئول 33 جامعه ملل اول هستند که در حال حاضر سه شیوع بیماری سل وجود دارد.

کمپبل گفت در سال 2020، 16 مورد سل در تمام جوامع وجود داشت. در سال 2022، این تعداد به 72 افزایش یافت.

کمپبل گفت: «پیش از کووید، برنامه‌های سل در کانادا و در سطح جهان به دلیل تلاش‌های پزشکان مراقبت‌های بهداشتی که به شیوع بیماری‌ها و موارد در همه جا واکنش نشان می‌دادند، شروع به کاهش کردند.»

اما محدودیت‌های ناشی از همه‌گیری از جمله قرنطینه و مسائل مربوط به کارکنان این تلاش‌ها را مختل کرد. کمپبل گفت که در شمال ساسکاچوان، بیشتر موارد تنها زمانی تشخیص داده می‌شوند که افراد به مراکز بهداشتی یا بیمارستان‌ها مراجعه می‌کنند و در نتیجه تعداد موارد کمتر دیده می‌شود.

اکنون که تحقیقات تماس فشرده‌تر دوباره آغاز شده است، تعداد پرونده‌ها در حال افزایش است.

کمپبل گفت: “تعداد افزایش یافت. ما سل فعال تری را شناسایی کردیم زیرا از نظر فیزیکی در جامعه بودیم که تحقیقات را انجام می دادیم.”

کمپبل گفت که این تحقیقات یک تعهد بزرگ است که هماهنگی زیادی بین مقامات بهداشتی و جوامع می طلبد.

مقامات بهداشتی پرستاران و یک تکنسین اشعه ایکس از شاهزاده آلبرت را اعزام می کنند. پس از غربالگری، افرادی که تشخیص داده می شوند باید قرنطینه شوند، درمان را شروع کنند و برای شروع پنج بار در هفته تحت نظر کارکنان بهداشتی قرار می گیرند.

منیتوبا، نوناووت بالاترین نرخ را در کانادا دارند

به گفته دکتر پیر پلورد، مدیر پزشکی خدمات یکپارچه سل با سازمان بهداشت منطقه ای وینیپگ، در منیتوبا، پس از سال ها کاهش، 10 تا 12 درصد افزایش در تعداد مرگ و میر ناشی از سل در سال 2022 مشاهده شد.

در حالی که این روند در سال 2023 معکوس می شود، پلورد گفت که دستاوردهای استان، با کاهش سالانه 10 تا 15 درصدی مرگ و میر قبل از همه گیری، از بین رفته است.

او گفت: ما یک بازگشت بزرگ داشتیم.

در اوایل این بیماری همه گیر، Plourde گفت که اکثر خدمات سل تعطیل شدند زیرا کارکنان مجدداً برای مقابله با COVID-19 مستقر شدند.

او گفت: «افراد مبتلا به سل خود در خانه ماندند و تنها زمانی که به شدت بیمار بودند مراجعه کردند.

نوناووت، با بالاترین نرخ سل در کانادا، با شیوع فعلی در Pond Inlet و Pangnirtung، شاهد افزایش موارد نیز بوده است.

دکتر شان واچتل، رئیس بهداشت عمومی نوناووت، گفت: «ما در حال ثبت موارد بیشتری نسبت به همه گیری هستیم. او گفت که دلایل متعددی برای آن وجود دارد، اما پاسخ مطمئنی وجود ندارد.

او گفت: “ممکن است مردم به دلیل قرنطینه های همه گیر به دنبال مراقبت های بهداشتی نباشند، بنابراین ما آنها را تشخیص ندادیم. ممکن است مردم بیشتر با هم مخلوط شوند.”

جاشوا آیدلوت، معاون شهردار پوند اینلت، گفت که مقامات بهداشتی منطقه از آن جامعه بازدید کرده اند تا مردم را در مورد شیوع این بیماری آگاه کنند.

Idlout گفت: “من فکر می کنم باید کارهای بیشتری انجام شود، اما کاری که آنها در حال حاضر انجام می دهند، اکنون به جوامع می آیند، زمانی که آنها این شیوع را دارند، که ما در گذشته به ندرت شاهد آن بودیم.”

“امیدوارم که بتوانیم به مبارزه برای ریشه کنی این سل در جامعه خود ادامه دهیم.”

تاثیر نامتناسب بر مردم بومی

سل مدت‌هاست که تأثیر نامتناسبی بر بومیان و مهاجران و پناهندگان به کانادا داشته است.

موارد به‌ویژه در جمعیت‌های Inuit که 300 برابر بیشتر از افراد غیربومی متولد کانادا هستند، افزایش یافته است.

وونگ گفت: “این به طور غیرقابل قبولی بالاست.” اگرچه در ده سال گذشته بهبودی حاصل شده است، اما عوامل اجتماعی تعیین کننده مسائل بهداشتی وجود دارد.

دکتر وونگ گفت: این موارد شامل فقدان مسکن کافی و دسترسی به عناصر غذایی سالم و مقرون به صرفه است که سل را به یک بیماری اجتماعی با تظاهرات پزشکی تبدیل می کند.

در منیتوبا، پلورد همان مسائل اجتماعی را می بیند که بر جوامع ملل اول تأثیر می گذارد.

پلورد گفت: “من بارها شنیده ام که بسیاری از جوامع شمالی 300 واحد مسکونی از جایی که باید باشند برای از بین بردن شرایط شلوغ مسکن فاصله دارند.”

“با خانه های شلوغ شما سل را مانند آتش سوزی گسترش می دهید.”

سابقه تاریک سل بر درمان امروزه تأثیر می گذارد

کمپبل، در شمال ساسکاچوان، همچنین به فقدان مسکن مناسب به عنوان عاملی در افزایش نرخ سل در جوامعی که با آنها کار می کند، اشاره می کند.

او گفت: «اگر یک فرد مبتلا به سل فعال در یک خانه دو خوابه با 20 نفر داشته باشید و تمام پنجره‌ها تخته‌بندی شده باشد، احتمال اینکه تعداد زیادی از این افراد به سل مبتلا شوند، بسیار زیاد است.

علاوه بر این، تاریخ دردناک سل برای مردم بومی همچنان بر اعتماد به مراقبت های بهداشتی تأثیر می گذارد.

در گذشته، بسیاری از افراد بومی که مبتلا به سل تشخیص داده شده بودند، مجبور به ترک جوامع و خانواده‌های خود شدند و به بیمارستان‌های سل منتقل شدند، جایی که ماه‌ها یا سال‌ها در یک زمان در آنجا ماندند. برخی از بازماندگان ادعای آزار جسمی و روانی.

کمپبل، که کری است، گفت که مادربزرگ و عمه اش به آسایشگاه سل در فورت کوآپل، ساسک فرستاده شدند.

او گفت: «درک تاریخچه و اینکه چرا مردم هنوز این دیدگاه‌های منفی نسبت به سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی و مراقبت‌های سل دارند، بر نحوه دریافت مراقبت‌ها تأثیر دارد.

تلاش برای بازگشت به مسیر

در سال 2018، دولت کانادا، همراه با گروه ملی مدافع اینویت تاپیریت کاناتامی، متعهد شد که تا سال 2025 میزان سل در میان اینویت ها را به نصف کاهش دهد و تا سال 2030 آن را از بین ببرد.

وونگ با تلاش مضاعف مطمئن است، این اهداف هنوز در دسترس هستند. وونگ اشاره می کند که در مقایسه با سال 2017، 30 درصد کاهش در سل اینویت داشته است.

کمپبل، همراه با گروه Stop TB Canada، که او ریاست مشترک آن را بر عهده دارد، از وزیر بهداشت فدرال ژان ایو دوکلوس می‌خواهد تا طرحی برای حذف سل در سراسر کانادا ایجاد کند.

او گفت: “اجرای این بیماری سل چیزی است که همه ما باید روی آن تمرکز کنیم و از آن آگاه باشیم.”

در بیانیه‌ای، سخنگوی Health Canada گفت که دولت «اهمیت توسعه مجموعه‌ای از شاخص‌های مشترک و چارچوبی برای حذف سل را تشخیص می‌دهد»، اما گفت که این تعهد در سراسر حوزه‌های قضایی، با استان‌ها و مناطق نیز لازم است.