بر اساس مقاله ای که روز دوشنبه در مجله انجمن پزشکی کانادا (CMAJ) منتشر شد، زنان بیشتری که از علائم “ناتوان کننده” یائسگی رنج می برند، باید از گزینه هورمون درمانی استفاده کنند.
دکتر ایلیانا لگا، متخصص غدد در بیمارستان کالج زنان در تورنتو، گفت: “یک مجموعه کامل از علائم یائسگی و قبل از یائسگی وجود دارد، که برخی از آنها می توانند به شدت ناتوان کننده باشند، به خصوص برای زنان نسبتا جوان در عصر ما.” نویسنده اصلی مقاله
او گفت: “هر روز می بینیم که تعداد کمی از زنان در مورد علائم یائسگی سوال می شوند (و از گزینه های درمانی مطلع می شوند و ما فقط احساس می کنیم که نیاز مداوم به بهبود آموزش در این زمینه وجود دارد.”
او گفت که زنان در دهه 40 و 50 خود در حال تربیت فرزندان هستند و می توانند در اوج حرفه خود باشند در حالی که سعی می کنند با علائم ناراحت کننده زندگی کنند.
لگا گفت: «اختلال در خواب، گرگرفتگی مکرر، تحریک پذیری و مشکلات خلقی تأثیر زیادی بر زندگی روزمره آنها دارد.
هورمون درمانی یائسگی، همچنین به عنوان درمان جایگزینی هورمون شناخته می شود، از دهه 1990، زمانی که یک مطالعه بزرگ ارتباطی با نرخ بالاتر سرطان سینه و سکته را نشان داد، یک موضوع بحث برانگیز بوده است.
اما بسیاری از کارشناسان اکنون می گویند که این مطالعه خطرات را بیش از حد نشان داده است، که عمدتاً در مورد زنان بالای 60 سال در ارتباط بود، زمانی که خطرات آن شرایط به هر حال به دلیل سن بالا می رفت.
خطرات هورمون درمانی برای زنان جوان کمتر است
لگا و همکارانش مطالعات جدیدتری را بررسی کردند و دریافتند که خطرات آن برای زنان 40 و 50 ساله بسیار کمتر است، به خصوص اگر برای مدت پنج سال یا کمتر از هورمون درمانی استفاده کنند.
برای زنان بین 50 تا 59 سال یا کسانی که هورمون درمانی را در 10 سال از آخرین قاعدگی خود شروع می کنند، “خطر اضافی سرطان سینه به ازای هر 1000 زنی که به مدت پنج سال از هورمون درمانی ترکیبی یائسگی استفاده می کنند، سه مورد دیگر تخمین زده می شود.” بررسی آنها گفت.
هورمون درمانی “ترکیبی” یائسگی ترکیبی از استروژن و پروژسترون است.
این بررسی همچنین نشان داد که خطر سکته مغزی برای افراد زیر 60 سال که از هورمون درمانی استفاده می کنند بسیار اندک است.
لگا گفت: قطعا در زنان بالای 60 سال بحث بسیار متفاوت است. معمولاً این گروه سنی نیست (که در آن شروع هورمون درمانی توصیه می شود.”
او گفت که هدف این مقاله مروری پیشنهاد این نیست که همه زنان باید تحت هورمون درمانی یائسگی قرار گیرند، بلکه به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اطلاعاتی را ارائه می دهد که آنها برای بحث در مورد گزینه ها با بیماران و ارزیابی خطرات و فواید آن به صورت فردی نیاز دارند.
دکتر آیریس گورفینکل، یک پزشک خانواده در تورنتو که درگیر این مقاله نبود، موافق است.
او گفت: «شما آنچه را که اکنون رنج می‌کشید، در یک طرف ترازو قرار می‌دهید و در طرف دیگر ترازو باید احتمال آسیب‌دیدگی وجود داشته باشد.
برای ارزیابی آسیب احتمالی، گورفینکل با بیماران در مورد وجود احتمالی جهش ژن BRCA صحبت می کند که با خطر بالاتر سرطان سینه همراه با سابقه خانوادگی مرتبط است.
او همین کار را برای ارزیابی خطر بیماری قلبی یا سکته مغزی انجام می دهد و در مورد سابقه خانوادگی و سایر عوامل مانند سیگار کشیدن، دیابت و فشار خون بالا صحبت می کند.
گورفینکل گفت: در طرف دیگر مقیاس، مهم است که میزان رنجی را که بیمار از علائم یائسگی تجربه می کند، دست کم نگیریم.
او گفت: “بیمار ممکن است آگاه باشد که این می تواند “تغییر زندگی” باشد، اما بسیاری از بیماران نمی دانند که سال های قبل از یائسگی می تواند یک دهه طول بکشد.
هورمون درمانی از یکی از درمان‌های تجویز شده برای زنان یائسه به دلیل ارتباط با سرطان سینه به بی‌توجهی تبدیل شد. دکتر جن گانتر، کارشناس سلامت زنان می گوید که چگونه این خطرات اغراق شده اند و چگونه هورمون درمانی ممکن است برای همه مفید نباشد، اما ممکن است برای بسیاری مفید باشد.
گورفینکل گفت: «من فکر می‌کنم پزشکی از مدت‌ها پیش به زنان گفته بود که «ساکت و تحمل کنند». “علائم بدتر و بدتر و بدتر می شوند و بسیاری از زنان فقط به خود می گویند “من باید به این عادت کنم، باید خوب باشم.”
در این مقاله مروری آمده است که هورمون درمانی یائسگی تا 90 درصد در درمان گرگرفتگی موثر است و کیفیت خواب و اختلالات خلقی را بهبود می بخشد.
همچنین به جلوگیری از کاهش تراکم استخوان کمک می کند.
گورفینکل گفت که این یک مزیت قابل توجه است، “زیرا وقتی زنان یا مردانی می‌افتند و لگن را می‌شکنند، زندگی هر لحظه تغییر می‌کند.”
او گفت که هورمون درمانی به شکل قرص یا پچ برای کنترل این علائم مصرف می شود.
گورفینکل گفت، اما اگر فردی فقط بخواهد یک علامت موضعی مانند خشکی واژن را درمان کند، هورمون درمانی را می توان از طریق لوسیون موضعی انجام داد که خطر افزایش سرطان سینه را از بین می برد.
انجمن سرطان کانادا به هنگام بررسی هورمون درمانی یائسگی احتیاط می کند.
در بیانیه‌ای در وب‌سایت این انجمن آمده است: «انجمن سرطان کانادا توصیه می‌کند که زنان به هر دلیلی غیر از تسکین علائم شدید یائسگی که به درمان‌های دیگر پاسخ نداده‌اند، از HRT (درمان جایگزینی هورمون) خودداری کنند.
اگر شما و پزشکتان به این نتیجه رسیدید که مصرف HRT برای شما مناسب است، باید کمترین دوز موثر را در کوتاه ترین زمان ممکن استفاده کنید.
جنبش یائسگی در حال داغ شدن است و به زنان این امکان را می‌دهد که با صراحت بیشتری درباره علائم خود صحبت کنند و تقاضای درمان کنند. Ioanna Romeliotis، CBC، وارد دنیای حمایت از یائسگی می شود و جامعه پرشوری را کشف می کند که با سیستمی مبارزه می کند که به طور ناعادلانه سلامت زنان را به حاشیه می برد.
دکتر ملیندا وو، پزشک عمومی انکولوژی در مرکز پستان بیمارستان کالج زنان، گفت که موضع جامعه سرطان با یافته‌های مقاله مروری مطابقت دارد که هر خانمی نباید تحت درمان جایگزینی هورمون باشد، اما آنها باید آگاه باشند که این یک گزینه برای بحث است. با پزشکانشان
وو که در مقاله بازبینی شرکت نداشت، گفت: «این همیشه به بحث ریسک و فایده ختم می‌شود.
او گفت: “من فکر می کنم رویکرد “کمتر، بیشتر” به پزشکی به طور کلی می تواند مورد قدردانی بسیاری قرار گیرد.”
ما چیزی را با این هدف درمان می‌کنیم که بدانیم به دنبال چه مزایایی هستیم و از کمترین دوز مؤثر ممکن هورمون درمانی یائسگی برای دستیابی به این مزیت استفاده می‌کنیم.»
پوشش بهداشتی Canadian Press از طریق مشارکت با انجمن پزشکی کانادا پشتیبانی می شود. مسئولیت این محتوا بر عهده CP است.
