وقتی یک پزشک تورنتو اوایل امسال توییتی از نسخه‌ای که به‌تازگی به یک بیمار داده بود فرستاد، نمی‌دانست که این نسخه چه تأثیری خواهد داشت.

گفت: “توله سگ انتخابی، با دو بار پیاده روی در روز و عشق فراوان.” این یک نسخه واقعی بود که روی برگه نسخه او نوشته شده بود و به یک بیمار که احساس تنهایی می کرد داده شد.

هزاران نفر آن را پسندیدند، آن را به اشتراک گذاشتند و نظرات خود را گذاشتند، بسیاری از آنها پرسیدند که آیا می‌توانند بیمار دکتر آیریس گورفینکل نیز باشند. در نهایت به بیش از 700000 نفر رسید.

گورفینکل گفت: «من فکر می‌کنم دلیلی که این فیلم به این موضوع برخورد کرد این است که مردم خود را در آن می‌دیدند.

این پزشک خانواده که بیش از 20 سال است این کار را انجام می دهد، می گوید که او از همان روزهای اولیه کاری خود نوعی از آنچه را که امروزه به عنوان نسخه نویسی اجتماعی شناخته می شود انجام می دهد و برای بیمارانی که با علائمی که حاکی از تنهایی یا انزوا است به او مراجعه می کنند، درمان های غیر دارویی را پیشنهاد می کند.

هر کسی می تواند بهره مند شود

با ارجاع پزشکان یا سایر ارائه دهندگان مراقبت، افراد دارای علائم غیرپزشکی را به خدمات غیرپزشکی موجود در جامعه ارجاع می دهند، امید این است که بخشی از بار سیستم مراقبت بهداشتی بیش از حد کاهش یابد.

کیت مولیگان، استادیار دانشکده بهداشت عمومی دالا لانا در تورنتو که سر نیزهیکی از اولین مراکز رسمی کانادا برای تجویز اجتماعی.

اما او می‌گوید که این امر به ویژه برای افرادی از جوامعی که با نابرابری‌های بهداشتی روبرو هستند مفید است و برای دسترسی به هر چیزی که بر سلامتی تأثیر می‌گذارد به حمایت نیاز دارند. عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت عوامل غیرپزشکی که بر نتایج سلامتی مانند تنهایی یا انزوا، مسکن، درآمد یا تبعیض تأثیر می‌گذارند.

مولیگان می‌گوید یکی از گروه‌هایی که بازتر و آماده‌ترین برای نسخه‌نویسی اجتماعی در کانادا هستند، سالمندان هستند. انزوا تأثیرات بسیار زیادی بر رفاه آنها دارد و این تأثیرات می‌تواند بسیار فوری و بسیار مهم باشد و گاه به سختی بتوان از آن‌ها برگشت.»

در حالی که تفاوت زیادی در نحوه انجام آن وجود دارد، تجویز رسمی اجتماعی معمولاً شامل یک فرد پل است که اغلب به نام کارگر پیوند، رابط جامعه یا مدیر رابط نامیده می شود.

مولیگان، مدیر ارشد مؤسسه کانادایی برای تجویز اجتماعی، گفت: «فقط کسی که زمان و آموزش لازم برای شنیدن واقعاً به شما را دارد.

“آنها تمرکز را از “تو چه مشکلی دارد” تغییر می دهند؟ به “چه چیزی برای شما مهم است؟” “

این می تواند به سادگی کمک به یک فرد برای ثبت نام در کلاس های شنا یا یک دایره بافندگی باشد. ممکن است آنها را به جلسه یک گروه ضد نژادپرستی سوق دهد یا حتی یک دوست برای آنها پیدا کنید تا هفته ای یک بار به ماهیگیری بروید.

مولیگان می‌گوید: «آنها با مردم کار می‌کنند تا به آنها کمک کنند تا حس هدف، احساس ارتباطشان در جامعه را دوباره کشف کنند. در صورت لزوم، رابط‌ها برای آسان‌تر کردن گام اول و گرفتن بازخورد در مورد نتایج، همراهی می‌کنند.

ایجاد ارتباطات

آلن ویدوز چند سال پیش با کارمند لینک خود ملاقات کرد. این کارمند 73 ساله بازنشسته در شرق ونکوور به تنهایی زندگی می کند. چند ماه پس از همه گیری کووید-19، او می دانست که چیزی اشتباه است.

او گفت: “من به جایی رسیده بودم که عادات غذایی من بی رحمانه بود. همچنین به یک بی خوابی مزمن تبدیل شده بودم.” “و من فقط داشتم به مکانی واقعا تاریک می افتادم که در آن احساس خوبی نداشتم.”

به دلیل قفل شدن و ترس از عفونت، از دیدن دوستان خودداری کرد، از رفتن به Y منصرف شد و به طور فزاینده ای احساس تنهایی و انزوا کرد.

پزشک عمومی به او گفت که ممکن است از تجویز اجتماعی بهره مند شود. Widdows به مدیر پیوند Eda Ertan متصل بود و با هم فعالیت هایی در جامعه پیدا کردند که در آن او می توانست احساس امنیت کند اما ارتباط برقرار کند.

اول یک کلاس حرکتی با فاصله گذاری و نقاب زدن زیاد بود. او متوجه شد که نگاه کردن به چشمان یک نفر و شنیدن صدای آنها کمک کننده است. او به پیاده روی در طبیعت پیوست و اخیراً با یک گروه کوچک به سمفونی رفت.

می‌دانید که فقط بودن در کنار افراد دیگر باعث شد تا مقداری از بدخلقی و، گمان می‌کنم، افسردگی در حال ظهور و تشدید شود.

برای Widdows، ماهیت مشارکتی تجویز اجتماعی کلیدی بود.

او می‌گوید: «من مقداری از شتاب و انگیزه‌ام را از دست دادم و انگیزه کمی برای انجام این کار داشتم، تا اینکه من و ادا نشستیم و در مورد آنچه ممکن است به من کمک کند صحبت کردیم.

“من هنوز از جنگل بیرون نیامده ام. اما اوضاع در حال بهتر شدن است.”

مراجعه به پزشک کمتر

مطالعات در اثرات تجویز اجتماعی از نمایشگاه انگلستانمراجعه کمتر به اورژانس و مراجعه کمتر به پزشکو مولیگان می گوید U.S. تحقیقات کاهش فرسودگی شغلی را هنگامی که ارائه دهندگان به صورت اجتماعی تجویز می کنند، نشان می دهد.

تحقیقات نیز نشان داده است که مردم در سراسر جهان به طور منظم برای مشکلاتی که عمدتا غیر پزشکی هستند با پزشک مشورت می کنند. کانادا نیز از این قاعده مستثنی نیست.

آلین آدامز، دانشیار دپارتمان پزشکی خانواده در دانشگاه مک گیل، گفت: «در سطح مراقبت های اولیه، بیمارانی دارید که با مشکلاتی مواجه می شوند که واقعاً از نظر پزشکی به درستی درمان نمی شوند، جایی که نسخه غیرپزشکی بهتر است. .

آدامز که در تحقیقات بهداشت جهانی در سرتاسر جهان شرکت داشته است، به توسعه یکوب سایت در مونترال برای متخصصان مراقبت های بهداشتی که بیماران را از طریق تجویز اجتماعی به خدمات اجتماعی نزدیک ارجاع دهند.

آدامز می‌گوید این می‌تواند در نهایت باعث صرفه‌جویی در پول سیستم سلامت شود، زیرا شما مردمی ندارید که برگردند. [to see a doctor] بارها و بارها برای نیازهای غیرپزشکی زمانی که نیازهای آنها در جای دیگری است.”

ریشه های مدرن در انگلستان

قدمت اصطلاح «نسخه‌های اجتماعی» به حدود 100 سال قبل برمی‌گردد، اما شکل مدرن آن اخیراً در سطح بین‌المللی ظهور کرده است.

جنبش کنونی در بریتانیا شروع شد و نمونه‌های رسمی آن به دهه 1990 برمی‌گردد و در حدود یک دهه گذشته به طور پیوسته مورد توجه قرار گرفته است. اکنون در ده ها کشور از جمله کانادا استفاده می شود.

در انتاریو، تجویز اجتماعی بودآزمایشی در 11 مرکز بهداشت جامعه سلامت در سال 2019. آنها مسیرهایی را برای مداخلات غیرپزشکی ایجاد کردند و تأثیر ارجاعات را ردیابی کردند.از جمله یافته ها این بود که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی که از تجویز اجتماعی استفاده می کردند، کاهش مراجعات مکرر را گزارش کردند.

در سال قبل از میلاد، دکتر گریس پارک یک برنامه تجویز اجتماعی را در سازمان بهداشت فریزر رهبری کرد. این یکی از پنج مرجع بهداشتی با بودجه عمومی در استان است که به تقریباً دو میلیون نفر خدمات می دهد که حدود یک چهارم آنها را افراد مسن تشکیل می دهند.

این برنامه موفقیت‌آمیز بوده است و پارک، که مدیر پزشکی منطقه‌ای خدمات بهداشتی جامعه است، اکنون آن را به خانه‌های کمکی، مراقبت‌های حاد و حتی بیمارستان‌ها تعمیم می‌دهد تا راهی برای شناسایی سالمندان در سیستم بهداشتی که ممکن است موانعی برای آنها وجود داشته باشد. بازگشت به خانه و نقاهت و اتصال به جامعه خود.“

اما با تنها 19 اتصال دهنده جامعه در کل BC، او می گوید که آنها همیشه به دنبال چگونگی همکاری، افزایش ظرفیت اتصال دهنده ها و دسترسی به افراد زیادی هستند..

چالش های سیستمی

مولیگان می‌گوید در حالی که علاقه آشکار به نسخه‌نویسی اجتماعی در کانادا در حال افزایش است، هنوز هم عمدتاً در سطح مردمی یک پروژه در اینجا و یک برنامه در آنجا انجام می‌شود.

مولیگان گفت: «این در کل سیستم اتفاق نمی‌افتد، اما او امیدوار است که با ظهور پروژه‌های موفق‌تر، دولت‌ها و سیستم‌های بهداشتی آن را پذیرفته باشند.

در حالی که گزارش‌های حکایتی مثبتی از سوی پزشکان وجود دارد، مولیگان می‌گوید تحقیقات دقیق درباره تأثیرات تجویز اجتماعی در کانادا هنوز در حال انجام است.

همچنین چالش های سیستماتیک بیشتری برای غلبه بر وجود دارد.

آدامز، پروفسور مک گیل گفت: “این واقعاً به همه نگرانی‌هایی که ما در مورد عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت داریم پاسخ می‌دهد. اما لزوماً به عوامل ساختاری که در وهله اول باعث ایجاد این تفاوت‌ها شده‌اند نمی‌پردازد.”

نسخه نویسی اجتماعی فرض می کند که خدمات در دسترس و به راحتی قابل دسترسی هستند، که همیشه اینطور نیست. همچنین متکی بر این است که فردی که مایل است در سلامت خود نقش رهبری را ایفا کند و پزشکانی مانند گورفینکل که تشخیص می دهند چه زمانی ممکن است کمک کند.

او گفت: “وقتی این کار درست می شود، واقعاً بسیار زیبا است، زیرا می توانید شکوفه شدن یک نفر را تماشا کنید.”